Si te refieres a un Documento de Fin de Contrato de Arrendamiento y Entrega de Llaves por desistimiento, en mi página hay uno. (http://sites.google.com/site/papeleosalquiler/modelo-fin-de-contrato-desistimiento)

Puedes usarlo. Personalizalo indicando que queda pendiente una deuda del inquilino al propietario de xxx euros y que el propietario se reserva su derecho a emprender las acciones legales necesarias para cobrar esa cantidad, si no le es reembolsada antes de x días.

Firmad los dos, y será un reconocimiento de deuda que podrás cobrar por las buenas o con un monitorio.

Pero lo principal es que recuperes la posesión de la vivienda, para poder alquilarla de nuevo.

Saludos - Papeleos Alquiler